山东省青岛市政府


青岛市企业职工医疗保险暂行办法
市政府

第一章　总则
第一条　为保障企业职工的基本医疗，建立与社会主义市场经济体制相适应的社会医疗保障制度，根据国家有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条　本办法适用于本市行政区域内城镇的国有企业、县以上集体企业、私营企业、外商投资企业等各类单一或混合型经济所有制企业职工（指企业所有从业人员，下同）和离退休人员。
第三条　企业职工医疗保险遵循以下原则
（一）医疗保险责任由国家、企业和个人共同承担；
（二）医疗保险水平应当与生产力发展水平相适应；
（三）医疗保险实行企业管理与社会管理相结合；
（四）保证基本医疗，正确引导医疗消费，鼓励节约，克服浪费，强化对医患双方的约束机制，实现医疗费用的良性循环。

第二章　医疗保险基金的筹集
第四条　医疗保险基金由社会医疗保险统筹金、单位医疗保险调剂金、个人医疗保险帐户金（以下分别称社会统筹金、单位调剂金、个人帐户金）三部分组成，由企业和职工个人共同缴纳。单位调剂金和个人帐户金由企业管理。
第五条　企业按在职职工上年度工资总额的10％提取医疗保险费，从福利费中列支；离退休人员的医疗保险费按实际使用额在劳动保险费中列支；职工个人在增加工资的基础上，按本人上年度工资总额1％缴纳医疗保险费（离退休人员个人不缴纳医疗保险费）。上述费用按下列比例
分别划入社会统筹金、个人帐户金和单位调剂金：
（一）社会统筹金。在职职工和离退休人员由企业分别按上年度本企业工资总额的3％和离退休费用的8％计提，于每季度第一个月10日前向所在区（市）社会保险机构缴纳。
（二）个人帐户金。个人缴纳的医疗保险费由企业代扣，全部记入个人帐户；企业提取的医疗保险费分别按下列基数和比例记入个人帐户：
1、45周岁以下的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的3％计提；
2、45周岁及其以上的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的5％计提；
3、退休人员，每人每年按上年度本企业人均退休费用的8％计提。
（三）单位调剂金。在职职工的单位调剂金为扣除社会统筹金和个人帐户金后的金额部分；离退休人员的单位调剂金由企业据实列支。
第六条　企业应当按规定预缴半个月的社会统筹金，作为医疗保险费用统筹的周转金。
第七条　企业破产时，应当按有关规定清偿欠缴的医疗保险费。
第八条　社会统筹金支付发生困难时，财政予以支持。

第三章　医疗保险待遇
第九条　职工和退休人员的医疗费，先从个人帐户中支付；超过个人帐户额度的部分，从单位调剂金中支付。从单位调剂金中支付的医疗费，在职职工和退休人员本人需按下列比例负担：
（一）门诊医疗费：在本单位医院（保健站）或经本企业同意到定点医院就医的，个人负担10％；到其他社会医疗机构（不包括私营医院、个体医疗所）就医的，个人负担20％。
（二）住院医疗费：在本企业医院（保健站）或经本企业同意到定点医院住院的，个人负担10％；经本单位批准到其它社会医疗机构住院的，个人负担20％；在非本企业医院住院的，个人还要负担10％的床位费。
（三）上述医疗费中的高新仪器检查治疗费，个人负担30％。
第十条　职工和离退休人员患病或非因工负伤，属下列疾病之一，并在季度内累计医疗费超过3000元以上的部分，按本办法第十二条规定由社会统筹金负担：
（一）恶性肿瘤手术治疗、放疗、化疗的；
（二）各种急性器官功能衰竭；
（三）慢性肾功能衰竭，进行透析疗法的；
（四）消化道大出血；
（五）大手术治疗范围内的病种；
（六）甲类传染病；
（七）严重的精神分裂症；
（八）重症肝炎；
（九）肺心病急性期；
（十）脑溢血、脑梗塞急性期；
（十一）急性脊髓炎；
（十二）肝硬化有严重并发症的；
（十三）严重糖尿病酮症酸中毒；
（十四）急性心肌梗塞；
（十五）其他疑难病症。
第十一条　下列各项费用不列入社会统筹金负担范围：
（一）未经批准在非定点医院就诊的医疗费；
（二）不属于医疗保险经费报销的自费药品、异型包装的药品以及未批准的外购药品；
（三）挂号费、出诊费、特护费、新生婴儿费（保温箱）、住院电器费；
（四）就医路费、急救车费、会诊费（交通费）；
（五）医疗咨询费、特约上门服务费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费、体疗费等；
（六）各种整容、美容、矫形、健美手术的治疗及药品等费用；
（七）未经社会保险机构批准组织的各种体格检查、各类保健、预防服药等费用；
（八）器官移植源所需费用。
第十二条　用社会统筹金支付的医疗费采取分档计算累加支付的办法拨付：超过3000元至5000元的部分拨付90％，超过5000元至10000元的部分拨付85％，剩余部分由企业和个人各负担50％；超过10000元的部分拨付80％，剩余部分企业负担90％，个
人负担10％。职工个人负担的医疗费年度内超过本人上年度工资收入30％的，超过部分由企业和社会保险部门各负担50％。
第十三条　老红军、离休人员、二等乙级以上革命残废军人的医疗费除应当用社会统筹金支付的部分外，其余部分从单位调剂金全额报销。
职工患国家规定的甲类传染病的医疗费，应当先从个人帐户金列支，个人帐户金不足的分别由单位调剂金和社会统筹金按比例全额报销。
市级以上劳动模范、先进工作者和部队军以上单位授予战斗英雄称号，并仍保持荣誉的，其个人负担的医疗费按职工及退休人员个人负担标准的50％执行。
第十四条　职工和离退休人员初次在社会统筹金中报销医疗费的，企业应当提供该职工的病历、医疗费支出台帐和全部医疗费单据及住院费用清单，并填报医疗费用拨付审批表，于次月15日前到企业所在地社会保险机构结算；两次以上的结算，须提供病历和新发生的医疗费单据及住
院费用清单。
第十五条　职工和离退休人员住院治疗需预付押金的，由本人垫付；本人垫付有困难的，企业应当给予解决。

第四章　医疗保险基金的管理
第十六条　职工医疗保险基金中的个人帐户金和单位调剂金，由企业统一管理、分别使用。市南、市北、四方、李沧四区（以下称市内四区）的社会统筹金由市社会保险机构管理，其他区（市）的社会统筹金有所在区（市）的社会保险机构管理。
第十七条　个人帐户金的所有权归个人，个人帐户金年终有节余的，可结转下年度继续使用。职工变换工作单位或失业的，个人帐户金应随之转移；无法转移的或职工和退休人员出国定居或死亡的，应当将个人帐户金的余额退给本人或其亲属。
第十八条　市内四区社会保险机构于每季度最后一个月25日前将当季收支兑除结余的社会统筹金上缴市社会保险机构，其他区（市）自行管理。
第十九条　社会保险机构按社会统筹金征缴数额的2％提取管理费，市内四区由市社会保险机构统一提取和管理，其他区（市）自行提取和管理。
医疗保险基金及按规定提取的管理费不计征税费。
第二十条　医疗保险基金的征缴和管理，应当接受财政、审计等部门和工会的监督。

第五章　职工医疗保险的管理和监督
第二十一条　青岛市劳动行政主管部门是全市企业职工医疗保险的行政主管部门。
市和各区（市）社会保险机构，具体负责企业职工医疗保险的业务工作。
第二十二条　企业应当建立健全职工医疗保险档案，确定专人负责职工医疗保险的日常管理，做好本企业职工医疗保险的有关工作并接受劳动行政主管部门和社会保险机构的监督检查。
第二十三条　社会保险机构根据企业和职工的分布状况，确定部分医院作为社会统筹医疗的定点医院，实行定点医疗制度。
除社会统筹医疗外，企业可以自行确定医疗定点医院。
第二十四条　社会保险机构和企业应当各个定点医院签定有关医疗服务范围、项目、收费结算方式等内容的合同，明确各方的权利和义务。定点医院超出规定的医疗服务范围、项目和收费标准，职工、企业和社会保险机构可不支付医疗费。
第二十五条　卫生、劳动、物价等有关行政主管部门和社会保险机构，应当对定点医院和销售药品的单位进行资格认定，制定医疗诊治技术规范、医疗收费标准、医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准，并定期修订。
第二十六条　各医疗单位应当加强对医务人员的职业道德教育，抵制和纠正医疗工作中的各种不正之风，提高医疗质量，改善服务态度，合理检查治疗和用药、降低医疗费用。
第二十七条　各定点医院对定点医疗的职工和离退休人员门诊治疗应当开双处方，住院治疗结算时应当附医药费、治疗费、床位费、高新仪器检查治疗费等明细清单，否则职工、企业或社会保险机构可以拒付。
第二十八条　职工和离退休人员应当凭《企业职工医疗保险手册》到定点医院治疗；如确需转院治疗的，应当由定点医院出具证明，经所在企业同意。

第六章　罚则
第二十九条　企业拒缴、无故拖欠或少缴社会统筹金的，由社会保险机构责令限期补救，并按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并暂缓其在统筹金中报销医疗费用；滞纳金并入社会统筹金。
第三十条　定点医院违反医疗规定和医疗合同，除按医疗合同的规定处理外，情节严重的，取消其定点医院资格；对直接责任人由有关部门给予相应行政处分。
第三十一条　企业无故不按规定报销医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。
企业和职工弄虚作假、虚报冒领医疗费的，由劳动行政主管部门给予批评教育、追回冒领的医疗费，并按冒领金额的2倍处以罚款。
第三十二条　社会保险机构拖期支付、少付、漏付医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。其工作人员徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　附则
第三十三条　本办法所称工资总额按国家《关于工资总额组成规定》执行；私营企业、外商投资企业按从业人员实得工资计算；无法确定工资总额的，按社会平均工资确定。
第三十四条　企业职工因工伤、职业病发生的医疗费按工伤保险的规定处理。
第三十五条　本办法具体执行中的问题，由青岛市劳动行政主管部门负责解释。
第三十六条　本办法自1995年10月1日起在四方区、平度市、胶州市试行；自1996年1月1日起在全市施行。
备注：该规章自1995年10月1日起在四方区、平度市、胶州市试行。



1995年8月3日
湖北省黄石市人民政府办公室


黄石市人民政府办公室关于印发《黄石市城市绿线管理办法》、《黄石市城市园林绿化建设工程管理规定（试行）》的通知

大冶市、阳新县、各区人民政府，市政府各部门：
　　《黄石市城市绿线管理办法》、《黄石市城市园林绿化建设工程管理规定（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二ＯＯ六年四月十二日

黄石市城市绿线管理办法

　　第一条　为建立并严格实行城市绿线管理制度，加强城市生态建设和环境保护，改善人居环境，促进城市可持续发展，根据中华人民共和国《城市规划法》，国务院《城市绿化条例》和国家建设部《城市绿线管理办法》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于本市城市规划区内城市绿线的划定和监督管理。
　　本办法所称城市绿线，是指城市规划区内各类绿地范围的控制线。
　　第三条　市规划、园林绿化行政主管部门按照职责分工负责城市绿线的划定和监督管理工作。
　　其他相关行政主管部门依照各自职责，协助做好城市绿线的监督和管理工作。
　　在城市规划区内，有关法律、法规规定由林业等行政主管部门管理的绿化管理工作，依照有关法律、法规执行。
　　第四条 市规划、林业、园林绿化等行政主管部门应密切合作，组织编制城市绿地系统规划。
　　城市绿地系统规划是城市总体规划的组成部分，应当确定城市绿化目标和布局，规定城市各类绿地的控制原则，按照规定标准确定绿地面积，分层次合理布局公共绿地，确定防护绿地、大型公共绿地的绿线。
第五条　城市绿地系统规划中，下列区域应划定城市绿线：
　　（一）现有的和规划区内的公园绿地、生产绿地、防护绿地、附属绿地、其他绿地；
　　（二）城市规划区内的河流、湖泊、水塘等湿地和山体等城市生态控制区域；
　　（三）城市规划区内风景名胜区、文物古迹、散生林植被、古树名木等的保护范围；
　　（四）其他需要划定绿线的区域。
　　第六条 城市绿地控制性详细规划应当提出不同类型用地的界线，规定绿地率控制指标和绿化用地界线的具体坐标。
　　修建性详细规划应当根据控制性详细规划，明确绿地布局，提出绿化配置的原则或者方案，划定绿线。
　　第七条　城市绿线的审批、调整，按照《城市规划法》、《城市绿化条例》的规定进行。
　　第八条　批准的城市绿线应向社会公布，接受公众监督。
　　任何单位和个人都有保护城市绿化、服从城市绿线管理的义务，有监督城市绿线管理和对违反城市绿线管理行为进行检举的权利。
　　第九条　城市绿线范围内的公园绿地、生产绿地、防护绿地、附属绿地、其他绿地等，必须按照《城市用地分类与规划建设用地标准》、《公园设计规范》等标准进行绿地规划和建设。
　　第十条 城市绿线范围内的用地，不得改作他用，不得进行经营性开发建设，因特殊需要改变绿地规划、绿地性质的，应报经原批准机关重新审核，报上一级机关审批，并严格按规定程序办理审批手续。
　　城市绿线范围内原有的不符合规划要求的建筑物、构筑物及其他设施应当限期迁出或拆除。
　　因建设或者其他特殊情况，确需临时占用城市绿线内用地的，必须依法办理相关审批手续，期满必须自行退出，并恢复原貌。
　　第十一条 任何单位和个人不得在城市绿地范围内进行拦河截溪、取土采石、设置垃圾堆场、排放污水以及其他对生态环境构成破坏的活动。
　　近期不进行绿化建设的规划绿地范围内的建设活动，应当进行生态环境影响分析，并按照《城市规划法》的规定，予以严格控制。
　　第十二条 城市新建、改建、扩建工程建设项目在办理建设用地或建设工程审批时，规划主管部门应当按照规定的绿地率界定城市绿线。建设单位应当按照城市绿线管理要求，委托有资质的设计单位编制附属绿化工程设计方案。审查绿化工程设计方案，应有园林绿化行政主管部门参加。绿化工程设计方案未经审查通过的，有关规划、建设审批不得单方面通过，建设单位不得开工建设。
　　第十三条 各类建设工程的配套绿化要按照划定的绿线和审定的绿化方案与主体工程同步设计、同步施工、同步验收，不得擅自减少绿化面积和擅自变更绿化设计。
　　第十四条 市规划行政主管部门和市园林绿化行政主管部门应当建立工作联系和协调制度，相互配合做好城市绿线管理工作，定期对本行政区域内城市绿线的管理情况进行监督检查，对违法行为及时纠正。
　　第十五条　违反本办法规定，擅自改变城市绿线区域、占用或破坏城市绿地的，由规划和城市管理行政执法部门按《城市规划法》、《城市绿化条例》和《湖北省城市绿化实施办法》的有关规定给予处罚。
　　第十六条　违反本办法规定，在城市绿地范围内进行拦河截溪、取土采石、设置垃圾堆场、排放污水以及其他对城市生态环境造成破坏活动的，由城市管理行政执法部门责令改正，并可处一万元以上三万元以下罚款。
　　第十七条　违反本办法规定，在已划定的城市绿线范围内，违反规定审批建设项目的，对有关责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第十八条　城镇体系规划所确定的城市规划区外的防护绿地、绿化隔离带的绿线划定、监督和管理，可参照本办法执行。
　　第十九条　本办法自2006年6月1日起施行。

黄石市城市园林绿化建设工程管理规定(试行)

第一条 为加强我市城市园林绿化建设工程管理，提高园林绿化工程质量，规范城市园林绿化建设工程各方的行为，根据《城市绿化条例》、《城市园林绿化企业资质管理办法》、《黄石市城市绿化实施细则》等有关法规的规定，结合本市实际，制定本规定。
　　第二条 本规定所称城市园林绿化建设工程，是指城市公园、游园、街头绿化、干道绿化、城市风景林地、防护绿地等专项园林绿化工程，单位附属绿地绿化、居住区绿化等与建设工程配套的园林绿化工程，以及与园林绿化相关的花坛、园林小品、假山叠石、水景、园路、亭廊、围墙、小桥、驳岸等配套设施的绿化工程。
　　本市城市规划区内的园林绿化建设工程适用本规定。
　　在城市规划区内，有关法律、法规规定由林业等行政主管部门管理的绿化建设工作，依照有关法律、法规执行。
　　第三条 市园林局是本市城市园林绿化工程管理的行业主管部门，负责对园林绿化工程的建设、设计、施工进行管理。
　　第四条 城市园林绿化建设工程必须先设计后施工，其设计必须由持有相应资质证书的设计单位承担。
　　建设工程的园林绿化设计应与主体工程设计同时进行。
　　第五条 工程建设项目的附属绿化工程设计方案，按照基本建设程序审批时，必须有园林绿化行政主管部门参加审查，方案的绿地率指标必须符合国家规定。
　　城市的公共绿地、居住区绿地、风景林地和干道绿化带等绿化工程的设计方案，建设面积在20公顷以下的，报市园林局或者其上级行政主管部门审批；20公顷以上公共绿地的绿化工程设计方案，报省建设行政主管部门审批。
　　园林绿化工程建设单位不得将园林绿化建设面积化整为零，逃避园林绿化行政部门的监督管理。
　　单位附属绿地的绿化规划与建设，由该单位自行负责，各城区建设行政主管部门和市园林局应当监督检查，并给予技术指导。
　　第六条 实行招投标的城市园林绿化工程应按招投标的有关规定进行。
　　依法必须进行监理的城市园林绿化建设工程，必须由具有城市园林绿化工程监理企业资质的工程监理企业进行监理。
　　第七条 城市园林绿化建设工程施工应当由持有相应园林绿化企业资质证书的园林绿化施工企业承担，施工企业必须按照其资质和核定的经营范围承包园林绿化工程。
　　第八条　外地园林绿化施工企业进入本市承包园林绿化工程，必须持资质证书、营业执照等材料到市建设行政主管部门和工商行政管理部门办理登记备案手续后，方可在本市承包园林绿化工程。
　　第九条 依法确定施工企业后，建设单位或施工企业应在城市园林绿化建设工程开工前10天，将开工日期告知园林绿化行政主管部门，园林绿化行政主管部门要加强施工质量管理，跟踪检查绿化工程建设情况。
　　第十条 建设单位在建设工程竣工后，必须拆除绿化用地上的临时设施，清理场地，换上适宜植物生长的土壤。
　　要求园林绿化施工企业清障填土的，施工企业必须取得验收单后方可进行下一道工序。
　　第十一条 城市园林绿化建设工程施工企业进行园林绿化工程施工时，必须严格执行工程施工验收标准及规范、园林绿化工程规程，按工程设计图纸和工程合同组织施工，并接受园林绿化行政主管部门的监督检查。
　　因特殊情况需要变更、调整设计的，须由建设单位报原审批部门批准后，由设计单位或建设单位出具变更设计图纸或变更通知书，施工单位项目经理签收后按变更要求进行施工。凡不按图施工的经指出后，必须在限定时间内整改完毕，由此引起的相关费用全部由施工企业自行承担。
　　第十二条 城市园林绿化建设工程施工企业必须文明施工，遵守城市管理相关规定，施工场地特别是产生的各类垃圾（含建筑垃圾、生活垃圾、多余泥土、修剪下的枝条、树叶等）必须清除，场内物品堆放整齐一致，不影响市容卫生，不乱堆乱放，工完场清。
　　施工企业的施工车辆必须有密封的防护措施，避免泄漏、遗撒污染路面。
　　第十三条 种植工程中适宜季节栽植的绿化植物单个品种成活率应达到95%以上，反季节栽植的绿化植物单个品种成活率应达到90%以上；因成活率达不到标准引起的补植植物的所有费用全部由施工企业承担；死亡植物经指出后必须在15日内全部补植完成。
　　第十四条 绿化工程中的植物种植部分要求养护到竣工后一周年止。
　　种植工程在养护期间，对于长势较差已经影响绿地景观效果和确认死亡的绿化植物，施工企业必须在接到建设单位书面通知7日内全部拔除，并在规定时间内更换同品种、同规格的绿化植物；逾期不更换的，建设单位可以另行委托他人代为更换，所发生费用由原施工企业承担。
　　第十五条 城市园林绿化施工企业必须于竣工之日起20日内绘制竣工图，做出工程决算和竣工报告，整理工程档案资料。
　　第十六条 建设单位应在园林绿化工程竣工之日起30日内，组织园林绿化施工企业并报请园林绿化行政主管部门会同建设单位主管部门对除绿化种植工程外的园林设施以及绿地附属设施工程进行验收。工程质量必须达到合格以上等级，方可交付使用，未达到合格等级的必须返工，由此引起的相关费用全部由施工企业承担。
　　园林绿化工程涉及的给排水、供用电、市政设施等附属设施工程验收，按照国家相关工程验收标准执行。
　　第十七条 城市园林绿化建设工程竣工验收后，建设单位必须在30日内将工程档案资料，包括规划设计方案、竣工图、招投标文件、施工合同等报送市园林局存档。对于市重点园林绿化工程建设档案由市园林局每三年向市城建档案馆移交。
　　第十八条 城市园林绿化建设工程项目被评为优质工程，社会、环境效益显著的，市政府或市园林局可以给予表彰或奖励。
　　第十九条 违反资质标准超越等级承接绿化工程项目的，由城市管理行政执法部门责令停止违法行为，处工程合同价款2%以上4%以下的罚款，情节严重的，提请有关部门吊销资质证书。
　　第二十条 工程建设项目的附属绿化工程设计方案或者城市的公共绿地、居住区绿地、风景林地和干道绿化等绿化工程的设计方案，未经批准或者未按照批准的设计方案施工的，由城市管理行政执法部门责令停止施工、限期改正或者采取其他补救措施。
　　第二十一条 本规定自2006年6月1日起施行。