河南省许昌市人民政府


许昌市人民政府关于印发许昌市魏都区集体建设用地使用流转管理试行办法的通知

许政〔2003〕17号


各县（市、区）人民政府，市政府各部门、各直属单位：

现将《许昌市魏都区集体建设用地使用流转管理试行办法》印发给你们，请遵守执行。

二OO三年四月十二日

许昌市魏都区集体建设用地使用流转管理试行办法


第一章总则

第一条为了推进集体土地使用制度改革，促进非公有制经济的发展，优化配置土地资源，培育和规范集体土地市场，维护集体土地所有者和使用者的合法权益，根据《中华人民共和国土地管理法》、《河南省实施〈土地管理法〉办法》和有关法规政策，结合实际制定本办法。

第二条本办法适用于许昌市魏都区行政辖区内的集体土地（城市建成区内依法按国有土地管理的原集体土地除外）。在土地利用总体规划确定的非农业建设用地范围内，符合城市、村庄和集镇建设规划的集体建设用地均可依照本办法使用或流转。

第三条集体建设用地包括存量建设用地和依法办理农用地转用审批手续后新增的集体建设用地。

所有集体建设用地的使用和流转要在明晰产权、强化用途管制、严格控制总量和依法保护农民土地财产权的前提下，实行有偿使用，有限期流动，并通过公平、公开的有形土地市场，进行依法交易，统一管理。

第四条本市魏都区行政辖区内集体建设用地使用流转管理及监督工作由市土地行政主管部门负责，其所属的魏都国土分局直接管理。需进行审批的，依法审核后上报审批。

为了规范集体建设用地使用和流转工作，魏都国土分局可建立集体建设用地使用流转有形交易市场，具体承办集体建设用地使用流转交易的代理服务工作。

第五条集体土地所有权分别属乡（镇）、村集体经济组织以及村民小组农民集体所有。农民集体所有的土地应依法办理土地登记，核发证书，确认土地所有权。
村以下集体经济组织的集体土地须经该集体经济组织三分之二以上成员（或成员代表）同意后方可流转。
各类集体土地所有者法律地位平等。严禁乡（镇）或村擅自截留属于村或村民小组所有的土地收益。

第二章集体建设用地的使用管理

第六条本办法所称的集体建设用地使用是指在保留集体所有权不变的前提下，经依法批准或经依法处理并补办用地手续的原乡镇企业用地、集体公益事业用地、农民宅基用地等非农业建设用地，以及按批次依法办理农用地转用审批手续的集体土地。

第七条城市规划区范围内集体建设用地或依法办理农转用手续后的集体土地，除公共设施和公益事业建设依法征用外，一般性建设用地可以通过向集体购买、租赁方式取得。规划区以外的集体建设用地，只要符合规划且经依法批准，可不改变集体土地所有权性质，由土地所有者将一定年期的集体建设用地使用权按出让、租赁或联营、作价入股等方式提供土地使用者使用。但保留集体土地所有权性质的集体建设用地严禁进行经营性房地产开发。

第八条存量集体建设用地通过整理复垦成为耕地，且经验收合格后，经批准可在相关规划功能区置换使用规定面积的集体土地。具体置换办法按有关规定执行。

第九条集体建设用地供应的一般程序为：

（一）使用申请。集体土地所有者与集体建设用地申请使用者持集体土地所有权证、双方签定的使用合同（协议）、集体土地所有者与承包农户的土地补偿协议等材料，向市土地行政主管部门（须经魏都国土资源分局初审后上报，下同）提出书面申请。

（二）用地审批。由市土地行政主管部门审核，报市人民政府审批。其中涉及农用地转用的，依法上报有批准权的人民政府批准。

（三）登记发证。集体建设用地使用申请者凭批准文件，向市土地行政主管部门申请办理土地登记，领取集体建设用地使用证书。

第十条集体建设用地实行有偿使用制度，其租金标准可参照政府公布实行的年租金标准确定。

第三章集体建设用地流转管理

第十一条本办法所称的集体建设用地流转是指土地所有权不变，其使用权经过批准，采用转让、出租、置换、联营和作价入股等形式，实现土地使用权属转移或实际使用人发生变更的行为。

第十二条集体建设用地转让是指集体土地使用者将一定年限的集体建设用地使用权转移给建设用地使用者使用，双方签定《集体建设用地转让合同》，并向转让方一次性支付补偿的行为。但转让期不得超过原土地承包年限或法律规定的最高出让年限。

第十三条集体建设用地出租是指集体土地使用者将一定年限的集体建设用地使用权租赁给建设用地使用者，双方签定《集体建设用地出租合同》，并由建设用地使用者逐年缴纳土地租金。租赁年限一般为3—10年，可一次性确定租赁年限内的租金标准。

第十四条集体建设用地联营和作价出资（或入股）是指集体土地使用者将一定年限的集体建设用地使用权为条件，以联营或入股等形式投入到与集体建设用地使用者共同举办的企业，双方签定《集体建设用地作价出资（入股）联营（合作）合同》，并按各自出资额或股份享有权利，也可按约定分配利益。

第十五条集体建设用地置换是指集体建设用地使用者将原权属合法的存量集体建设用地在相关规划功能区置换使用面积相同集体土地，实现土地的集约合理利用。置换使用建设用地可根据各自的土地价值进行补偿。

第十六条集体建设用地的流转，必须取得集体土地所有者的书面同意后方可实施。流转双方应签定必要的合同或协议。

第十七条集体建设用地流转的，其地上建筑物、构筑物随之转移。地上建筑物、
流转的，所占用范围内的建设用地同时流转。

集体建设用地使用期限从批准之日起计算；多次流转的，使用期限最长为流转后的剩余年限。

第十八条集体建设用地流转的一般程序。

土地使用者依法有偿取得的集体建设用地使用权或依本办法流转取得的集体建设用地使用权的流转程序为：

（一）依法取得集体建设用地使用权的土地使用者将宗地条件和流转要求在土地有形市场挂牌，采用招标拍卖或协议方式确定用地者、土地收益等，并达成流转协议；

（二）双方达成协议后，向市土地行政主管部门申请土地变更登记。

土地使用者原无偿使用的集体建设用地（包括宅基地）流转的程序为：

（一）流转申请。土地使用者持集体建设用地使用权证、集体土地所有者同意流转的书面意见等材料，向市土地行政主管部门提出流转申请。

（二）流转审批。有关材料经市土地行政主管部门审批同意，发放集体建设用地转让、出租、置换、联营、作价入股或抵押批准书。

（三）达成流转协议。土地使用者取得流转许可后，应将待流转宗地的条件和流转要求在土地有形市场挂牌，采用招标拍卖或协议方式，确定使用者、流转方式、土地收益等，双方达成流转补偿协议。

（四）变更登记。流转双方持有关批准文件，办理集体建设用地使用权变更登记手续。受转方领取集体建设用地使用证书或他项权利证书。

第十九条鼓励农村村民住宅向城镇和中心村转移，集中兴建住宅小区，原依法取得的宅基地可通过置换进行流转。农民宅基地也可直接进入市场流转，但应按一户一宅、法定面积严格执行。农村村民出卖、出租房屋后，不得重新审批宅基地。

第二十条土地行政主管部门应当建立规范的土地交易市场，公布交易地块的用途、面积、价格等信息，提供交易服务；政府及有关部门要做好集体建设用地定级估价工作，建立集体土地定级估价体系，并根据市政府公布的基准地价，公布流转交易的最低保护价。

第二十一条土地使用流转合同约定的使用年限届满，土地使用者需要继续使用土地的，应当按合同约定提前申请续期，除根据社会公共利益需要征用或收回该幅土地的，应当予以批准。经批准予以续期的，应当重新签订土地使用权流转合同，依照规定支付价款。

土地流转合同约定的使用年限届满，土地使用者未申请续期或者虽申请续期但按照前款规定未获批准的，土地使用权由土地所有者依法收回。其地上建筑物和附着物按流转合同约定给予适当补偿；合同未约定的，由双方协商解决。

第二十二条集体建设用地的使用和流转，应服从国家依法对集体土地的征用。因国家建设、公共利益的需要以及法律法规的规定，对集体建设用地依法征用的，集体建设用地所有权转为国家所有，原集体建设用地使用的相关合同随即终止。

第二十三条因农村集体公共利益的需要，集体土地所有者报市土地行政主管部门审核，经市人民政府批准，可以提前收回集体建设用地使用权，但集体土地所有者应根据土地使用的年限和开发、利用土地的实际情况等因素给予集体建设用地使用者相应的补偿。


第四章集体建设用地使用流转的收益分配


第二十四条集体建设用地使用者向集体土地所有者缴纳的土地收益（或租金），遵循“谁所有、谁收益”的原则，主要用于对原承包农户的补偿、土地资源的保护开发、基础设施和公益事业建设以及本集体经济组织范围内成员的社会保障。

第二十五条集体建设用地使用按合同约定或按政府公布的年租金标准收取；集体建设用地流转的土地增值收益，由流转方或合同约定的缴纳人按国有土地增值税征收标准，向市、区人民政府缴纳。

第二十六条集体土地流转实行入市交易，交易市场在征得流转双方同意的基础上，按流转合同签订的土地收益收取代理服务费。


第五章监督检查


第二十七条擅自改变土地用途和提高容积率的，由市土地行政主管部门责令其补办手续，补缴土地收益。

第二十八条集体建设用地未经批准流转的，由市土地行政主管部门责令限期改正。逾期仍不改正的，按非法转让查处。


第六章附则


第二十九条国家或省对集体建设用地使用流转有规定的，从其规定。

第三十条集体建设用地的抵押，按有关规定办理。

第三十一条各县（市）人民政府可按照本办法制定当地的试行办法。

第三十二条本办法由许昌市国土资源局解释。

第三十三条本办法自发布之日起施行。



规范病历书写，防范医疗纠纷

余成善


　　病历是在临床、鉴定、诉讼过程中起着一种重要的书证。医务人员应严格遵守《病历书写基本规范》书写基本原则，即客观、真实、准确、及时、完整。
　　客观和真实原则，要求病历记载的内容应当是真实的,不得涂改和伪造病历。需要指出是在医患双方发生医疗纠纷时，更不能对病历内容进行任何修改。
根据《民事诉讼法》第68条规定：“书证应当提交原件”。故医方应当把握好客观事实的记录，即使发生“医疗纠纷”，可以提供客观存在原始材料，也是反映诉讼证据的最本质的特征。
在鉴定材料的真实性问题上，医学会的鉴定专家无法核实认定。但根据《鉴定办法》第16条规定，如当事人提供的材料不真实，医学会有权中止组织鉴定。
　　准确的原则，要求病历记载的内容，应当准确无误、文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点正确。
　　及时的原则，要求医务人员应当在规定的时间内完成病历内容的书写。根据《病历书写基本规范》规定有24小时内完成，有6小时内据实补记等等。
　　完整的原则，因病历是各科室、各医师、护士集体操作完成，分管住院医师在病历归档之前，应有负责病历完整性义务，故不应当在病历缺少关键性的检查报告单，输血后病历中无输血单等，使得医疗机构在诉讼中经常处于不利的法律地位及承担举证不能的法律后果。
　　病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、文档整理形成医疗活动记录的行为。病历规范还有首次提出了患者签字的制度，以明确患者的知情同意权。
　　在病历中涉及医务人员义务方面的内容应该重点记录，比如：诊断、鉴别诊断依据，院内外会诊的意见，特殊检查和治疗是否充分告知风险和注意事项，家属不配合检查和治疗的签字或者记录等等。一旦患方提出投诉或诉讼后，可以通过对病历回顾性的分析，才能判断医务人员有无过错。否则，当发生医疗纠纷时医疗单位举证十分困难。
　　在医疗纠纷中常见的涉及病历问题如下：
　　一、 保管病历资料不到位，发生丢失、毁损，医疗单位承担着保管病历资料的义务（门诊病历除外），而一旦丢失，医疗单位可能会承担举证不能的后果。
　　二、 病历记录存在重大瑕疵:有很多病历记录质量难以达到法律上的要求。表现在：1 .重要内容没有记录，造成举证不能。如给予治疗却没有病程记录和医嘱；重度脑损伤的病人，没有生命四大体征的记录等。2.缺少病历规定的项目:术前讨论记录，会诊记录等。3.缺少特殊检查和治疗的风险告知和不配合签字。4.不注意病历书写时限。《病历书写基本规范》对不同情况书写病历的时限作出了明确规定，然而由于不按时完成病历而导致举证不能的情况却并非少见。
　　三 、违规修改病历：违规修改病历情况包括涂抹病历内容，增删页码等。根据卫生部政法发{2005}28号文件规定：“医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术签定不能进行的，应当承担医疗事故的责任”。由此，患方在诉讼过程中可能不去探讨纠纷诊疗行为是否存在过错，而转向力求证明病历是虚假、伪造的，这样一来病历被证明为虚假病历就丧失了证据力，医疗单位将对此付出惨重的代价。
　　为此，医务人员应当树立依法行医的观念，把病历书写视为重要的证据，规范病历归档的管理。在实施病历书写的内容上，应当明确“我为患者做了什么”，还要根据医疗操作规范，说明理由“我为什么这么做”。
　　有关病历修改,应严格按照《病历书写基本规范》中正确修改方式进行,切记涂改.并注明修改日期,修改人姓名,并保持原记录清楚可辩。
　　有关病历表述应该准确、严谨、避免歧义。
　　举例：有一患者在某医院行肝囊肿切除术后复查正常，术后一年复查CT，发现在不同位置有出现肝囊肿，报告：残留肝囊肿。这“残留”二字引发患者强烈不瞒逐引起纠纷。
　　歧义也便医患双方对表述的内容无法建立一致的理解。举例：病历记录中的“除外肿瘤”，患者可以理解为已经切除肿瘤的诊断，而医师要表述的意见可能是肿瘤待排除。
　　四 、有关病历资料的复印
　　病历资料是医务人员经各科室，多人按照时间顺序紧密配合完成的文书，经文档整理后由住院医师，主治医师，科主任医师签名后归档。由此可见，患者要求复印病历应当是出院归档时病历资料。在司法实践中，也会出现患方抢夺、撕毁、藏匿病历，导致医方无法提供病历的情况。签于这种情况的出现，除了医院管理方面存在问题外，患方抢夺而获得的病历资料，应当认定“取证”不合法，予以否定。
　　根据《侵权责任法》第61条规定，“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存住院志、医嘱单、检查报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的。”医疗机构应当提供。
　　病历资料不仅是医疗、教学、科研的重要资料，也是评定伤残、医疗保险及医疗纠纷和事故评定的重要法律依据。因此，医务人员要加强法律法规的学习，增强法律意识、证据意识，进一步加强病历文档从形成至使用全过程的管理，提高病历的质量，在发生医疗纠纷时，能够提供强有力的证据，以维护自身的合法权益。



浙江宣盛律师事务所 余成善

2010年12月15日