非法行医罪的认定

李琳萍


　　案情：2010年2月，小葛村医生龙某诊所里，村民老刘的儿子无故死亡。2010年2月10日上午，老刘的儿子发烧，老刘遂带儿子小刘到村里的诊所买药，给儿子打针。诊所医生龙某做了简单的诊断，就开了处方，并给老刘儿子打了一针。下午时，老刘的儿子出现呼吸困难等病症，龙某发现后，给予及时抢救，终因抢救无效，小刘死亡。此时已向公安机关报案，经查龙某的诊所系私自经营个体诊所，其尚未取得医生执业资格。问公安此事该如何处理？
分析：
　　针对该案件，有以下两种观点：一是，医生龙某的行为构成医疗事故，不承担刑事责任，只要求承担民事赔偿责任。一是，龙某的行为构成非法行医罪，应当追究刑事责任。
非法行医，是指未取得医生执业资格的人无证行医，包括不具备开业行医条件的人擅自无证行医，也包括虽具备开业行医条件，未经过卫生行政主管部门核发开业行医执照而擅自开业行医。非法行医，情节严重的，构成非法行医罪。《刑法》第三百三十六条第一款的规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，即构成非法行医罪。
　　非法行医罪的构成要件：
　　1、侵犯的客体：是国家对医疗工作的管理秩序和就诊人的生命、健康权利。非法行医，不仅扰乱了业已建立的良好的医疗卫生工作管理秩序，侵犯了就诊人的身体健康和生命安全。
　　2、客观方面：表现为非法行医，情节严重的行为。　非法行医，是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。
　　3、犯罪主体：是没有取得医生执业资格的自然人。 根据《医疗机构管理条例》第24条规定，任何单位或者个人，未取得医疗执业许可证，不得展开诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》的人开展诊疗活动，就是非法行医的行为。
　　4、主观方面：直接故意，即行为人明知无医生执业资格，为了牟利而非法行医。其对非法行医造成的危害结果则是出于过失或者间接故意。行为人既对自己缺乏行医技能和控制病情发展的能力是明知的，又对病人在得不到有效及时治疗时会伤残直至死亡是明知的，所以不是疏忽大意的过失。
医疗事故，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
　　医疗事故构成要件：（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规；（3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；（4）患者存在人身损害后果；（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
非法行医与医疗事故的区别：
　　1、二者行为主体不同。医疗事故中医疗行为的主体是经过卫生行政主管部门批准开展医疗活动的医疗机构及其医务人员；而非法行医的主体是未经批准擅自开办医疗机构行医或非执业医师行医的人。
　　2、二者的违法行为人在主观方面的心理态度不同。发生医疗事故行为人应当预见到自己的行为可能会发生一定的损害后果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免的心理态度；而非法行医的行为人在主观方面的心理态度是故意。
　　3、二者违法行为的外在表现也不相同。医疗事故是违反了医疗卫生管理法律、法规和规章以及诊疗护理技术操作规范和常规，造成患者人身损害的结果；而非法行医是在无证擅自行医非法进行诊治的活动中，造成患者人身损害的不良后果。
　　4、在发生医疗事故的情况下，行为人的医疗过失行为属于职务行为，赔偿责任由该医务人员所在的医疗机构承担；而在非法行医情况下，造成患者人身损害的行为属于非法行医者的个人行为，一切后果都应由非法行医者自负。
　　非法行医罪和医疗事故的责任追究：
　　医疗事故确定需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，这只是在行政处理的范畴，如果医疗机构的过错造成患方损害，根据民法通则以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任。
　　非法行医必须情节严重的才构成犯罪。情节严重是指：多次被取缔后仍非法行医的；因非法行医造成就诊人身体健康受损害的；非法行医获利巨大的；从事危险性较大的诊疗活动等等。《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
　　综合上述分析，本案中龙某的行为应当构成非法行医罪，应当追究其刑事责任。


荔浦县人民法院 李琳萍
浙江省绍兴市人民政府办公室


绍政办发〔2007〕22号



绍兴市人民政府办公室关于印发绍兴市城乡公交客运管理办法（试行）的通知

　
　
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
　　《绍兴市城乡公交客运管理办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。




二○○七年二月六日


绍兴市城乡公交客运管理办法（试行）

第一章 总则

　　第一条 为加强城乡公交客运管理，维护城乡公交客运秩序，促进公共交通事业发展，维护乘客、经营者和从业人员的合法权益，根据《浙江省道路运输管理条例》、《城市公共汽电车客运管理办法》、《国务院办公厅转发建设部等部门关于优先发展城市公共交通意见的通知》（国办发〔2005〕46号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 凡在本市行政区域内从事城乡公交客运、城乡公交客运站（场）经营以及其他相关活动的单位和个人，应当遵守本办法。
　　第三条 本办法所称的城乡公交客运，是指营运客车在城市道路和乡村公路上依托候车站（亭、点）按照规定的线路、站点、班次及时间运行的一种客运方式。
本办法所称的城乡公交客运站（场）经营，是指以站（场）设施为依托，为城乡公交客运经营者和乘客提供有关运输服务的经营活动。
　　第四条 城乡公交客运应当坚持全面规划、统一管理的原则，鼓励发展安全、舒适、环保、节能的城乡公交客运车辆。
　　第五条 市交通行政主管部门负责对全市城乡公交客运行业进行组织领导，各县（市）交通行政主管部门对本行政区域内城乡公交客运行业进行组织领导。市、县（市）城乡公交客运管理机构负责具体实施城乡公交客运管理工作。
发改、建设、规划、国土、公安、工商、财政等部门应当按照各自职责，协同做好城乡公交客运管理的相关工作。
　　第六条 市、县（市）人民政府对城乡公交客运事业的发展给予政策扶持，在城市规划、建设、管理和资金投入、制订产业政策等方面体现公交优先原则。

第二章 发展规划

　　第七条 城乡公交客运发展规划应在政府统一领导下，组织交通、规划、建设等部门进行编制，并将其纳入城市总体规划和国民经济与社会发展规划。
　　绍兴市区和绍兴县按市县公交一体化原则统一编制城乡公交客运发展规划。
　　第八条 城乡公交客运发展规划应当根据社会经济发展需要，明确城乡公交客运发展战略和目标，科学合理设置城乡公交客运线网和站场设施。
　　第九条 城乡公交客运线网规划应当明确线路布局及功能，优化线路资源结构，与城市化进程和道路建设相适应。城市旅游专线以及其他客运专线应当纳入城乡公交客运线网规划。
城乡公交客运管理机构应当按照城乡公交客运线网规划新辟或调整城乡公交客运线路。
　　第十条 城乡公交客运站（场）规划应当适度超前，有利于提高公交服务覆盖面和运行效率。城市主要出入口、商业中心等应当科学规划城乡公交枢纽站。
　　第十一条 鼓励城乡公交客运站（场）实行站运分离、资源共享。

第三章 站（场）建设与管理

　　第十二条 城乡公交客运站（场）是社会公共基础设施，其建设应坚持以政府投入为主的原则。市、县（市）人民政府统筹安排城乡公交客运站（场）建设和管理的财政专项资金，通过减免相关费用、落实优惠政策等方式，鼓励、支持城乡公交客运站（场）的建设和经营。
　　第十三条 旧城改造、新区建设时应充分考虑公交客运站（场）的规划布点与建设，积极引导火车站、客运码头、长途汽车站、居住区、大型商业中心、大型文化娱乐场所、旅游景点、体育场馆等人流较为集中的工程项目配建公交客运站（场）。
规划部门在核发前款涉及的工程项目的建设工程规划许可证时，应当征求城乡公交客运管理机构的意见。
对未按规划配套建设城乡公交客运站（场）等公共交通设施的建设项目，由有关行政主管部门责令予以补建。
　　第十四条 建设城市道路时，建设单位应当优先改造影响城乡公交客车通行的路段和道路交叉口。
城市主、次干道应当逐步设置、完善港湾式停靠站，在道路条件许可的情况下可开设城乡公交客车专用车道，设置城乡公交客车优先通行标志、信号装置。
　　第十五条 任何单位和个人都有保护城乡公交客运站（场）设施的义务。
禁止毁坏、污损城乡公交配套设施。

第四章 行业管理

　　第十六条 城乡公交客运依法实行特许经营制度，形成国有主导、多方参与、规模经营、有序竞争的格局。
　　第十七条 城乡公交客运管理机构应当按照城乡公交客运线网规划和公众出行的需要，合理设置城乡公交客运线路和站点，依法确定公交客运线路经营者，并签订有关公交客运线路专营合同。
　　第十八条 城乡公交客运管理机构对经营者依法获得的线路应当发给相应的证明，城乡公交客运车辆应当随车携带，接受检查。
　　第十九条 城乡公交客运线路经营者应当向公众提供连续运输服务，不得擅自停业、终止或者转让，不得将城乡公交客运线路经营权发包给其他单位或者个人经营。
　　第二十条 城乡公交客运线路专营合同期满需要延续的，应当在合同期满前3个月提出申请，按规定程序重新取得线路经营权并签订相应的合同。
　　第二十一条 利用城乡公交客车和城乡公交站（场）设施设置广告的，应当遵守广告管理、城市市容管理的有关规定，并按规定向城乡公交客运管理机构备案。
公交车身广告不得覆盖车辆营运标志、不得阻碍行车安全视线。
　　第二十二条 城乡公交客运管理机构应当定期对城乡公交营运服务质量进行考核和评议。考核和评议结果作为保留或者取消经营者线路经营权的重要依据。
　　第二十三条 城乡公交客运管理机构应当加强对城乡公交客运的监督检查，及时查处违法行为。
　　第二十四条 城乡公交客运管理机构应当建立投诉受理制度，接受乘客投诉。

第五章 公交车辆

　　第二十五条 鼓励经营者购置中高档城乡公交客运车辆，鼓励经营者提前更新城乡公交客运车辆。相关部门可以出台相应的优惠扶持政策。
　　第二十六条 城乡公交客运经营者应当按照国家有关规定加强对客运车辆的维护和检测，确保车辆技术、安全性能符合有关标准。
　　第二十七条 城乡公交客运经营者对达到国家规定的报废标准或者经检测不符合国家强制性标准要求的城乡公交客车，应当及时办理报废手续，不得继续从事客运经营活动。
　　第二十八条 城乡公交客运经营者和城乡公交客运管理机构应当分别建立车辆技术档案和经营管理档案，并妥善保管。对相关内容的记载应当及时、完整和准确，不得随意更改。
　　第二十九条 城乡公交客运车辆的载客人数核定按《机动车运行安全技术条件》（GB7258-2004）中关于城市公共汽车的标准执行。
　　第三十条 城乡公交客运管理机构应当定期对城乡公交客运车辆进行审验。

第六章 营运服务

　　第三十一条 城乡公交客运经营者应当按照合同规定的线路、站点、班次、时间、票价、车型组织营运，科学调度车辆和编制远行图，并采取加大行车密度等措施，防止和疏解乘客滞留、客流拥堵等现象。
城乡公交客运经营者因客源或道路因素等确需调整线路的，应当提前10日向城乡公交管理机构提出书面申请，经批准后实施。经营者应持批准文件提前5日向社会公告。
　　第三十二条 城乡公交客运经营者应当制定突发公共事件应急预案。应急预案应当包括报告程序、应急指挥、应急车辆和设备的储备以及处置措施等内容。
发生突发公共事件时，城乡公交客运经营者应当服从有关部门的统一调度、指挥。
　　第三十三条 城乡公交客运经营者应当加强对从业人员的培训、教育，不断提高从业人员的安全生产、职业道德和业务技能水平；驾驶员、售票员等城乡公交客运从业人员应当严格遵守服务规范。
　　第三十四条 乘客享有获得安全、便捷公交客运服务的权利。
车辆营运中发生故障不能正常行驶时，司乘人员应及时向乘客说明原因，并安排乘客免费换乘后续同线路同方向车辆或调派车辆，后续车辆不得拒载。确实无法安排的，乘客有权要求按照原价退还车费。
　　第三十五条 城乡公交客运经营者及工作人员有下列情形之一的，乘客可以拒绝支付或者要求退回车费：
　　（一）车厢内未明码标价或者未按照核定票价收费的；
　　（二）不提供合法有效的车票的。
　　第三十六条 乘客应当遵守下列规定：
　　（一）在候车区域内等候公交客车，有序上下；
　　（二）不携带超大、超重、超长或者可能污损车辆、其他乘客的物品；
　　（三）不携带管制刀具或者易燃、易爆、有毒等危险物品；
　　（四）足额购票、投币、刷卡或者主动出示乘车票证，不使用过期、伪造或者他人专用的乘车票证；
　　（五）乘车期间不得将身体任何部分伸出车外，不得跳车，不损坏车内设备，不妨碍车辆行驶、停靠和他人正常乘坐等营运秩序，不实施危及他人安全的行为；
　　（六）不携带动物、宠物乘车；
　　（七）精神病患者、学龄前儿童等特殊人群乘车应当有成人陪护；
　　（八）其他乘坐公共汽车应该遵守的有关规定。
乘客违反前款规定，经劝阻仍不改正的，城乡公交客运经营者可拒绝为其提供营运服务；情节严重的可依法移交公安部门处理。
　　第三十七条 任何单位和个人不得违反法律、法规的规定，阻拦、扣押城乡公交客车，不得损坏公交车辆。
　　第三十八条 城乡公交客运经营者应当为乘客投保承运人责任险。
　　第三十九条 城乡公交客运票价实行政府定价，票价调整时需进行听证和公示。城乡公交客运经营者须使用统一监制的票证或IC卡，禁止任何单位和个人伪造、涂改、冒用票证和伪造IC卡。
　　第四十条 城乡公交客运经营者应当建立、完善各类台帐和档案，并按要求及时报送有关资料和信息。在春运、旅游“黄金周”等可能发生运力不足时，应提前做好运力调配和机动运力的准备工作，确保运力处于良好的技术状况。

第七章 附则

　　第四十一条 本办法由绍兴市交通局负责解释。
　　第四十二条 本办法自发布之日起施行。